نرمی کشکک زانو در اثر نرم شدن غضروف کاسه زانو ایجاد می‌شود که بیشتر در بین ورزشکاران جوان رایج است. نرمی کشکک زانو ممکن است افراد مسن مبتلا به آرتروز زانو را نیز تحت تاثیر قرار دهد. نرمی کشکک به عنوان یک آسیب ناشی از ورزش در نظر گرفته می‌شود و با درد زانو و احساس ساییدگی همراه است، که بسیاری از افراد به آن مبتلا هستند و هرگز به دنبال درمان پزشکی آن نیستند. نرمی کشکک زانو در خانم ها بیشتر از مردان اتفاق می‌افتد و این مسئله در افرادی که وزن بسیار بالایی دارند نیز بیشتر به چشم می‌خورد.
علائم نرمی کشکک زانو
علائم نرمی کشکک زانو شامل حساسیت و درد زانو است که پس از نشستن طولانی مدت، استفاده از پله ها یا بلند شدن از صندلی افزایش می‌یابد. سفتی زانو، کریپتوس و افیوژن نیز از علائم این عارضه هستند. نرمی کشکک زانو معمولا به صورت درد در ناحیه زانو ظاهر می‌شود و ممکن است فرد هنگام خم کردن یا دراز کردن پا در زانوی خود احساس ساییدگی یا ترک خوردن داشته باشد. مشخصه اصلی نرمی کشکک زانو، درد مبهم و دردناک در اطراف یا پشت کاسه زانو یا کشکک است، به خصوص در جایی که با قسمت پایین استخوان ران یا استخوان ران برخورد می‌کند.
بیشتر بخوانید : تزریق پی آر پی به زانو
علل شایع نرمی کشکک زانو چیست؟
نرمی کشکک زانو افراد جوان، ورزشکار را در نتیجه استفاده بیش از حد، آسیب یا فشار زیاد روی زانو درگیر می‌کند. همچنین زنان را بیشتر از مردان مبتلا می‌کند زیرا بانوان فشار جانبی بیشتری را روی کشکک زانو اعمال می‌کنند. افرادی که دچار دررفتگی، شکستگی یا آسیب های دیگر به کاسه زانو شده اند، بیشتر از سایر افراد دیگر در معرض ابتلا به نرمی کشکک زانو هستند.
- ضعیف بودن زانو کشکک زانو به دلیل یک بیماری مادرزادی
- عضلات همسترینگ و چهار سر ران ضعیف (به ترتیب عضلات پشت و جلوی ران شما)
- عدم تعادل عضلانی بین اداکتورها و ابداکتورها (عضلات بیرون و داخل ران شما)
- فشار مکرر به مفاصل زانو، مانند دویدن، اسکی یا پریدن
- ضربه یا آسیب مستقیم به کاسه زانو
چگونه نرمی کشکک زانو تشخیص داده می‌شود؟
پزشک زانو را از نظر علائم حساسیت یا تورم خفیف معاینه می‌کند. اعمال فشار بر روی کاسه زانو در هنگام کشیده شدن ممکن است باعث درد شود که به تشخیص بیماری کمک می‌کند. پزشک شما به دنبال نواحی تورم یا حساسیت در زانوی شما خواهد بود. متخصص به دنبال این خواهد بود که چگونه کاسه زانو شما با استخوان ران هماهنگ می‌شود. در صورت وجود ناهماهنگی نرمی کشکک زانو تشخیص داده می‌شود. پزشک همچنین ممکن است فشار مقاومتی را روی کاسه زانو کشیده اعمال کند تا حساسیت و شدت آن را تعیین کند. پس از آن، پزشک هر یک از آزمایشات زیر را برای کمک به تشخیص و درجه بندی انجام می‌دهد:
- اشعه ایکس برای نشان دادن آسیب استخوان یا علائم ناهماهنگی یا آرتریت
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای مشاهده سایش و پارگی غضروف
- معاینه آرتروسکوپی، یک روش کم تهاجمی برای تجسم داخل زانو که شامل قرار دادن آندوسکوپ و دوربین در مفصل زانو است
نقش آسیب‌دیدگی‌های ورزشی در ایجاد نرمی کشکک
ورزش‌هایی که باعث ضربه به زانوها می‌شود، می‌توانند از عوامل پر خطر برای ابتلا به نرمی کشکک زانو باشند. برای پیشگیری از بروز این عارضه، بهره گیری از تکنیک‌های اصولی و مناسب در حین انجام حرکت های ورزشی، مثل فوتبال و والیبال و هنر های رزمی الزامی است. این روش‌ها می‌توانند به حفظ سلامتی زانوها کمک شایانی کنند و از بروز نرمی کشکک جلوگیری نمایند.
بیشتر بخوانید : اوزون تراپی زانو
آیا نرمی کشکک زانو درمان پذیر است؟
آسیب ناشی از نرمی کشکک زانو اغلب قابل بهبود است. ابتدا باید اجازه داد که التهاب ناشی از آسیب فروکش کند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است برای کاهش ناراحتی این بیماری تجویز شود. برای چند هفته، بیماران باید از فعالیت هایی که باعث درد زانو می‌شوند اجتناب کنند.
هنگامی که التهاب فروکش کرد، فیزیوتراپی می‌تواند بر تقویت و افزایش انعطاف پذیری گروه های عضلانی چهارسر ران و همسترینگ تمرکز کند.اگر این درمان ها برای چندین ماه با شکست مواجه شود، جراحی توصیه می‌شود. جراح می‌تواند برای ارزیابی آسیب غضروف با استفاده از آرتروسکوپ (ابزار جراحی برای معاینه بصری داخلی مفصل) زانو را بررسی کند. پزشک همچنین می‌تواند تشخیص دهد که آیا ناهماهنگی آناتومیکی وجود دارد که باید با جراحی اصلاح شود.
تأثیر فیزیوتراپی بر بهبود نرمی کشکک زانو
فیزیوتراپی با تمرکز بر تقویت عضلات چهارسر ران، همسترینگ، اداکتورها و ابداکتورها می‌تواند به بهبود قدرت و تعادل عضلانی کمک کند. فیزیوتراپی یکی از موثر ترین تکنیک ها برای درمان نرمی کشکک زانو است. درمان به موقع این امکان را می‌دهد که از آسیب بیشتر به غضروف جلوگیری به عمل بیاید و علائم بیماری را کاهش دهد.
فیزیوتراپی به بهبودی قدرت عضلات و کاهش فشار وارده روی زانو کمک موثر می‌کند. فیزیوتراپیست وضعیت زانوی آسیب دیده را مورد بررسی قرار می‌دهد و بر اساس تشخیصی که می‌دهد یک برنامه درمانی تنظیم می‌کند. همچنین فیزیوتراپیست ممکن است از روش هایی مانند چسباندن نوار و یا استفاده از آتل های نگهدارنده (بریس) برای کاهش درد زانو و محافظت از مفصل استفاده کند. معمولا فیزیوتراپیست یک سری حرکات کششی عضلانی و تمرین های تقویت عضلات توصیه می‌کند.
تمرینات مفید برای تقویت عضلات و کاهش نرمی کشکک
1. انقباضات چهارگانه ایزومتریک (ست های چهارگانه)
انقباضات چهار سر ایزومتریک شامل سفت کردن ماهیچه های چهارسر ران بدون حرکت دادن پا است. این تمرین می‌تواند به حفظ قدرت عضلانی و جلوگیری از آتروفی در زمانی که تاندون کشکک شما در حال بهبود است کمک کند.
2. بالا آوردن پا به صورت مستقیم
بلند کردن مستقیم پا می‌تواند به بهبود قدرت و دامنه حرکتی عضله چهار سر ران کمک کند.
3. دیوار نشسته
دیوار نشستنه می‌تواند به بهبود قدرت و استقامت عضلات چهار سر ران کمک کند.
4. اکستنشن ترمینال زانو
اکستنشن ترمینال زانو می‌تواند به بهبود قدرت عضله چهارسر ران و ثبات زانو کمک کند.
5. همسترینگ
این تمرین عضلات همسترینگ را هدف قرار می‌دهد که به تثبیت مفصل زانو کمک می‌کند.
6. صدف تاشو
این تمرین عضلات ابداکتور لگن را که به حمایت از زانو کمک می‌کنند، هدف قرار می‌دهد.
چه زمانی نرمی کشکک زانو نیاز به جراحی دارد؟
در برخی از موارد خاص، بیمار نیاز به جراحی پیدا خواهد کرد. جراحی عموما از روش آرتروسکوپی انجام می‌شود. جراحی آرتروسکوپی ممکن است برای بررسی مفصل و تعیین ناهماهنگی زانو ضروری باشد. این جراحی شامل قرار دادن دوربین از طریق یک برش کوچک در مفصل می باشد. این عمل شامل بریدن برخی از رباط‌ها برای کاهش اصطکاک و امکان حرکت بیشتر است.سایر گزینه های جراحی ممکن است شامل صاف کردن پشت کاسه زانو، کاشت پیوند غضروف، یا جابجایی محل قرار دادن عضله ران باشد.
پیشگیری از نرمی کشکک زانو با تغییر سبک زندگی
با پیروی از توصیه های زیر می‌توان به کاهش خطر ابتلا به این عارضه کمک کرد:
- از فشار مکرر به کاسه زانو خودداری کنید.
- اگر مجبورید مدت زمانی را روی زانوهای خود بنشینید از زانوبند استفاده کنید.
- تعادل عضلانی را با تقویت عضلات چهارسر ران، همسترینگ و اداکتور ایجاد کنید.
- کفش هایی را بپوشید که با افزایش قوس کف پای صاف را اصلاح می‌کنند.
- کم کردن وزن بدن می‌تواند به کاهش فشار از روی زانوها و سایر مفاصل کمک کند.